這已經是徐媽媽第三次出現在我的門診間了！
　　「醫生，還是沒有比較好耶！」幾乎從踏入診間的那一剎那，徐媽媽臉上的三條線，嗯，應該說是三×三×三條線，就深深印在我的腦海中。
　　五十出頭的徐媽媽，家境富裕，婚姻美滿，子女個個品學兼優，實在跟煩惱扯不上邊。可是就在三個禮拜前，硬生生地被婦產科的學長請到我的診間會診。「我有神經病嗎？」是徐媽媽的第一句話，看著她糾結的臉，原想大力保證她沒事的一番話，咕嚕咕嚕地吞下肚去了。

焦慮憂鬱的更年期婦女

　　根據徐媽媽的說法，陣發性的熱潮紅、容易冒汗、頭痛心悸已經有兩年多的光景，起先接受荷爾蒙補充治療，症狀稍微緩解一些，後來看報紙不斷報導荷爾蒙補充治療的可能副作用，嚇到不敢再服用。
　　原先打算熬到更年期過去就算了，可是生性愛東想西想的徐媽媽，一下擔心心臟出問題，一下煩惱腦袋長東西，慢慢變成醫院裡的常客。徐媽媽的先生事業有成，常年台灣大陸兩地跑，子女上大學研究所，早早出門，晚晚回家，整天看家守門間掛念自己身體，「醫生，怎麼才會不憂鬱？」

不單是荷爾蒙惹的禍

　　焦慮憂鬱的情緒變化，是許多更年期女性會碰到的問題。曾經有研究指出，進入更年期的婦女，出現憂鬱情緒及睡眠障礙者，可高達四分之三。以往在用男性腦袋來思考的醫學界，直觀地把更年期當作女性生命中的異常時期。
　　補充荷爾蒙，曾經是針對所有更年期婦女的建議，直到這項治療的副作用，逐漸被醫界所了解，才在利弊得失評估下，變成有限制地的使用。然而，即使補充荷爾蒙，也不一定能有效緩和情緒症狀。
　　就像徐媽媽的例子，女性在更年期階段經歷的事情，除了荷爾蒙變化外，其實還有很多。婚姻關係的疲態，親子關係的改變，從被家人需要轉變成需要別人的關切，加上對自己身體生理狀況的信心不再，更年期的變化，荷爾蒙雖然佔了重要地位，但相應的環境心態變化，其實也相當重要。

走出憂鬱活出美麗自信

　　在了解徐媽媽的處境後，我們在門診開始一段時間的抗憂鬱焦慮藥物治療，有效緩解身體症狀後，開始鼓勵她重新思考更年期的自己，有什麼不一樣的定位。徐媽媽從家人的回饋中肯定自己過去的付出，也在家人的支持下重拾荒廢已久的休閒嗜好—繪畫和跳舞。
　　奇妙的是，撥出時間給自己之後，雖然常常安排去參觀畫展以及練習舞蹈，跟家人相處的時間反而變多了。先生開始對她每天行程好奇，想聽聽她的收穫與新知，子女也不把徐媽媽當做不懂世事的老媽子，時時有新話題可以聊。
　　徐媽媽的更年期症狀雖仍存在，但心態上忽然年輕起來。從第一次門診至今，已經三個月了，前些天，徐媽媽再次回來門診，笑笑地跟我說：「醫生，我沒有神經病吧？！」這一次，我沒有開藥給她，誰說美麗的更年期需要藥物呢？！

（李信謙醫師主持的「社區大學EZ-GO 健康e點靈」節目，每週二17：05-18：00播出）