皮蛇纏身、痛不欲生

邱維超醫師教您預防帶狀皰疹

進入秋冬，我們不僅要適應氣候的轉換；高齡長者要注意心血管的問題，更要預防很多病症會在秋冬大流行。由李大華主持的「趨勢領航主題曲」，特別邀請到前林口長庚醫院資深腫瘤內科邱維超醫師，現在擔任台北市邱醫師診所的家庭醫師，在初秋之際與大家一同來分享生活保健的最新趨勢，一起來照顧我們的健康。

Q：今天我們特別要來談讓人聞之色變的「帶狀皰疹」，請問邱醫師「帶狀皰疹」是一種傳染病嗎？一般人容易感染此病嗎？

A：帶狀皰疹原始的原兇是水痘病毒，台語俗稱叫『皮蛇』，它是藏在神經結的裡面，它會沿著神經線路發作，又呈現帶狀，所以叫作『帶狀皰疹』。以前水痘疫苗還未發明之前，９０％超過五十歲以上的中年人，幾乎都感染過水痘，所以水痘病毒就這樣藏在我們的脊椎神經結裡面，而當我們身體特別衰退，抵抗力差時，那個病毒就會被活化。而且更可怕的是，這種病毒是無法用藥殺死的，就像是B型肝炎，感染過水痘的人，很可能一輩子都是帶原者！

Q：所以曾經得過水痘的人，有特別高的機率感染「帶狀皰疹」？

A：20世紀末水痘疫苗還沒有上市以前，很多人年輕或幼兒時出過水痘，幾十年沒有症狀再出現，但經由統計數據可以看出在一些特別的情況下，卻會再次引發「帶狀皰疹」，特別是五十歲以上、秋冬季節、免疫力低下、心理壓力大、重大外傷等。此外接受化療的癌症患者、器官移植手術的病患或服用影響免疫力的藥物等，都是感染「帶狀皰疹」的高危險群。

在國外的報告數據顯示，比起新冠病毒的感染率，每三個人就會有一個人得到帶狀皰疹，而且其中90%的人都已經得過水痘，所以得到帶狀皰疹的機率是非常高的。

Q：「帶狀皰疹」會有什麼樣的症狀產生呢？

A：「帶狀皰疹」是病毒侵入神經系統，藏在神經結，它是沿著神經，所以很好區別，常見在臉部的三叉神經、胸部、身體軀幹一邊，就像一條蛇一樣，所以叫作皮蛇。

初期症狀跟一般感冒還有出水痘蠻像的，會身體覺得疲倦、輕微發燒、身體會有沿著神經的紅腫癢，有些人可能覺得是毛囊發炎或青春痘，中後期患者往往因神經疼痛而痛苦不堪，甚至讓患者痛不欲生，所以才會要吃抗憂鬱藥、抗癲癇藥、強力的止痛藥，避免讓睡眠和生活品質都受到嚴重的影響。

建議若有疑慮，還是要去看醫生作鑑別診斷，不要自己亂投藥。找家醫科和皮膚科的醫師診斷是最明確的。

Q：那倘若真的不幸感染「帶狀皰疹」，要如何治療呢？

邱醫師表示，現在已經有開發出抗病毒的藥，初期症狀發作時，在黃金七十二小時內馬上服藥，每五個小時吃一次，在病毒複製的時候，就可以斬斷它的體內傳播鏈，就可以限縮症狀的突發範圍。

若沒有得到適當治療，嚴重會引起腦炎、肺炎、敗血症，另外副作用是影響到臉部的三叉神經，臉會歪斜，甚至影響到視力和聽力。

患者一定要維持足夠的免疫力，保持睡眠品質，這是非常重要的治療方針。

Q：施打「帶狀皰疹」疫苗，能有效地預防此病症嗎？

A：首先很感謝醫藥界研發出水痘疫苗，台灣從2004年起，年滿一歲的幼兒就全面性公費施打水痘疫苗。因為得過水痘，病毒抗體就會出現在身體裡，按照國家規定的接種日期接種水痘疫苗是預防的第一步，但是在四到六歲後建議自費二千元再補一針，效果幾乎可達一生。

一般成年人如果確定沒有長過水痘，則建議施打2劑水痘疫苗；如果得過水痘或不確定是否有得過，則可考慮施打「帶狀皰疹疫苗」，但實際的個別狀況仍建議和自己的家庭醫師進行討論。

「帶狀皰疹疫苗」之前使用傳統型的「活性減毒性病毒」疫苗，可提升細胞免疫力，降低發病風險，對身體造成一定的保護力，只是效果沒有那麼好，目前自費要五千多元。

最近這幾年最新的研發是「重組基因」疫苗，可以產生比較高的免疫防護的作用，半年內打二劑，每劑要自費八千多元，隔兩個月後再打第二劑，費用總共要一萬六千多元。

Q：去哪裡打? 怎麼打最有幫助又對身體沒負擔呢?

A：一般家醫科、皮膚科都是可以諮詢施打，但因為帶狀皰疹疫苗的費用高、效期短，所以大多是採預約制，由醫師向廠商採購疫苗。邱醫師也特別提醒大家：選擇疫苗不是只看貴的打，而是看您的需求來選擇。

傳統型「活性減性病毒」疫苗的防護力，針對五十至五十九歲的民眾，就可達70%、六十至六十九歲可達60%，大於七十歲只剩38%，即使接種經過六年它的防護力都還有超過35%，還是不錯的哦!

新型「重組基因疫苗」的成效對五十至六十九歲的成效可以維持97%的高保護力，七十歲以上比起剛才「減性病毒疫苗」只有38%，「重組基因疫苗」可以維持91%，成效是非常高的，接種七年後的保護力仍可以維持91%。

最近得過「帶狀皰疹」的人，可在一至三個月後施打疫苗，這兩種疫苗都算安全有效。

邱醫師表示，人要敬天，並要尊重造物主，疫苗畢竟是外來物，多少會有副作用。就像施打新冠疫苗，還是有很少數人會有不良反應。但新冠病毒來得急，疫苗的研發時間短，所以還在邊打邊修正; 而帶狀皰疹疫苗是成熟的，所以副作用相對來說是很小的，有些人輕微發燒，幾乎不會有太大的引響。除非慢性病人，本來就身體虛弱，這就需要醫生的判斷是否適合接種。

但有些病人我們還是會建議暫不施打，例如：對疫苗有過敏反應者（如明膠、新黴素）、孕婦、備孕的婦女、正在作癌症治療或免疫療法的病人、中重度急性發作的病人，以及剛打過新冠疫苗的人，需要請醫生判斷，等一段時間的間隔後再施打帶狀皰疹疫苗，可以減少一些身體的負擔。

聰明的消費觀念：「應該是花錢用在健康上，而不是花在就醫！」花錢用在預防保健上還是一種值得的投資，擁有健康的身體是再多的金錢都無法取代的。

邱醫師也特別提供幾個保健秘訣給大家參考：

第一是均衡飲食：有的人會算卡路里、吃多吃少、或集中某個時間吃，但其實最好的飲食就是不要偏食，地中海飲食是值得推薦的。

第二是充足的睡眠：上帝創造白天、夜晚，就是要讓我們休息。睡的充足，不論時間多寡，看個人的需求，午覺打個盹也很好，只要起床身體不會迷迷糊糊、不會影響您的思考就是好的。

第三個是運動333：每個星期有三天、達到有氧運動的程度、心臟跳到130，要連續作30分鐘。

邱醫師自己因為是基督教徒，他認為要有輕鬆的休閒、健康的生活，良好的靈性生活，不忙碌過度，讓自己各方面平衡，也是非常重要的保健。他信奉聖經上的話說：『喜樂的心乃是良藥』，每天愉悅地度過。此外日常生活注意基本衛生習慣、常洗手、戴口罩、不亂吐痰、不共用餐具，歷史上告訴我們，疫情總有一天會過去，我們也因此養成了良好的生活方式，這就是最實用的健康的趨勢！ 

（本文整理自李大華主持的「趨勢領航主題曲」節目內容，每週四08:00-09:00播出）