溫柔解痛的養『身』之道

專訪森暉物理治療所洪岳裕院長

這裡痠、那裡痛，已經變成現代人少不了的問題!

不像農業時代有很多身體勞動的機會，現代人大多時候都坐在椅子上辦公，時間一長，本來正襟危坐，不多久就變了樣，歪七扭八的姿勢就變成了習慣，久而久之造成脊椎、關節的壓迫;也有的是長年累月的職業傷害造成的痠痛;還有年紀老化帶來自然的衰退。有鑑於此，這一次【職場輕鬆學】節目主持人張敏敏，特別為大家邀請到了『森暉物理治療所』的洪岳裕院長來談如何有效處理日常疼痛的解方，更提供健康養傷方式、養『身』小祕方，幫助我們透過他獨家的「溫柔解痛」來療癒大家。

洪岳裕院長非常幽默的以自己名字「岳裕」的諧音：「越獄」，來說明自己就是來幫大家逃脫疼痛的! 許多人在身體發出疼痛警告時，都會找按摩或推拿的方式，也有些坊間老師父會用「痛則不通、通則不痛」的說法來說服病患，試圖「以痛治痛」來處理，結果患處已經在痛了，還要再忍受更強疫的痛，疼痛似乎轉移了，卻換來更長久或不同程度的肌肉、神經受傷，最後反而是不愉快的經驗。

洪院長提出在物理治療的觀念裡，真正有效的處理就像是古代的武林高手所形容的「庖丁解牛」，了解身體的結構、肌理，就能夠用有效、到位的方式來幫助大家解除疼痛，過程中頂多感覺到有點痠痠的，若是有任何不舒服的感覺就要馬上提出來。

要能作到這樣專業的處理，治療者本身要有一定程度的專業醫學背景及正確的學理素養，像是：解剖學、人體生物力學（身體歪斜對關節的壓力和肌肉張力的影響）、肌肉動作學、生理學（不同肌肉或不同的狀態，現在是緊繃還是緊縮，在接觸的過程當中感覺到痠或是痛，代表著不同的意義）。

有了正確的理解治療疼痛的方式，洪岳裕院長接著跟我們分享在臨床上最常碰到需要止痛服務的三大類族群：

第一類是職人，像是講師、工程師、上班族，在工作中非常認真跟專注，所以長時間維持同一個姿勢而不知疲勞，等到意識過來已經過勞或長期同樣的姿勢過久，造成傷害才知道疼痛求醫。

第二類是退休族群，因為年齡的關係，的確會有一些退化的現象。但當患者配合治療，所謂的「溫柔解痛」，還是可以有效幫助患者健康生活。

最後要提出一個族群是讓人比較擔心，一定也是許多人沒有想到的：那就是國小、國中的小朋友!

臨床上常常碰到許多由爸爸媽媽帶過來就診的小朋友，這在以往是很少碰到的，但是隨著時代演變、3C產品的太早介入、小朋友的書包越背越重、都市生活空間狹小，沒辦法跑跑跳跳，相對缺乏身體的刺激，造成現在第三族群小朋友的痠痛族群急速竄升!

當患者透過解痛的過程，可以認識及了解自己目前的身體狀況，並且知道如何好好的使用身體，就能夠達到延長身體的使用年限，甚至讓自己更強壯。

當我們遇到疼痛的問題，該如何作初步判斷、要去哪裡處理、是要去推拿、看中醫、針灸、還是西醫的哪一科呢?!

洪岳裕院長表示，在台灣的醫療環境我們有太多的選擇，但是常常病急亂投醫，反而越弄越糟。洪院長提醒大家要有正確的就醫觀! 首先分為處理是主動或被動的，決定骨科或是復健科，不論是透過醫院或是診所都可以，而醫生最重要的工作就是幫助我們作診斷，比方說我們腰痛或是腳痛，而這個疼痛的來源到底是什麼，這個就是醫師要幫助我們診斷的部份。

通常在健保環境裡面，會有所謂的一線治療，大家所熟知的如：熱敷、電療、牽引……等內容。如果治療一段時間後不見改善，就可考慮找自費型的物理治療所一對一作身體的處理，透過手法治療來解除疼痛。

針對久坐的上班族，洪院長給我們一些姿勢小提醒：

從頭部開始，我們在工作中，可以請同事側拍我們的姿勢，從照片中觀察我們的頭部是位於我們身體的正上方，還是頭部位在身體的前方，從中去分析我們使用肌肉的部位與方式。現代人很多人使用筆電，習慣性會覺得要看近一點，不自覺就會有頭部前傾的狀況。

我們的頭就像一顆保齡球一樣重，所以需要靠頸、肩的肌肉緊緊抓住它，用力一整天，所以會肩頸痠痛，這時我們需要留意身體的習慣性角度，隨時提醒頭部跟自己的肢幹連成一直線，人體會有一個自然排列，我們可以簡單想像就好像有一條線往上牽引著我們，也就是頭懸樑，這樣我們肌肉位置就會比較正確，也會減少支撐頭部肌肉肩頸的痠痛。

還有許多朋友習慣蹺腳，這個也是一個不好的習慣，這會讓我們的重心失去平衡，容易讓骨盆歪一邊。如果我們是一棵樹，骨盆就是花盆，骨盆歪一邊，上面的樹就一定會長歪，後天的脊椎側彎就是這樣來的。後天的脊椎側彎本身不是病，但是長期的肌肉失去平衡，你的身體會產生奇怪的用力方式，身體就會開始累積一些痠痛，進一步造成疼痛。

洪院長還想提醒一件很重要的事，雖然跟肌肉無關，但是卻是大家很容易忽略的，就是想請大家多喝水! 他在臨床上常常碰到許多患者的肌肉摸起來沒有彈性，其實是因為水喝得太少。我們人體的筋膜是富含水份的，但當我們的水喝得太少，就會累積更多的緊繃! 解法很簡單，只要每次一到辦公室就先喝350cc的水再開始工作。也不用強迫自己，提醒自己喝水，接下來坐到座位上，把骨盆對正、脊椎延伸，再開始工作。因為剛剛喝了水，我們過一陣子自然就會想上洗手間，藉由起身上廁所，我們站起來動一動，作一些讓自己舒緩的動作來變換姿勢，好讓肌肉放鬆，回來再喝喝水，一出一定要有一進，這時候提醒自己重新調整好坐姿，這樣下來一整天，就會幫助自己創造、訓練成一個正向循環，你的習慣就會被導正，這就是『習慣捆綁』。

另外洪院長也提到，他覺得最大的痛苦是患者來看診的時候，都只想找他來被動治療，卻沒有從根本上改善。主持人張敏敏也回應到，我們每個人都要面對自己的身體，如果我們沒有從自己的生活習慣、姿勢去作改變，而是期待痛到不行的時候，靠半小時、一小時的療程，就可以完全去除疼痛，這簡直是把醫生當作神仙，太為難人了。

最後再花些篇幅與大家多聊聊坐姿，希望大家多多左右扭動自己的屁股，用想像的，不用真的離開，在這樣的移動過程中，你注意一下你的腰部肌肉是不是開始在活動了! 無論是上班族或銀髮族都非常推薦這個動作，能非常快速去啟動我們腹、腰部肌肉的方式。這個過程中，再加上想像：頭好像是一顆汽球，飄上去的感覺，等於同步中我們就能夠同時放鬆肌肉，又能夠把你的脊椎作一個延伸，進而達到身體的自然排列狀態。至於時間和次數，建議每次作30秒，之後你專心工作，遇到你下一次上完廁所回座位再動一動，再作一次，一天中達到「少量多餐」的運動，既不辛苦又能經由小習慣輕鬆養成好習慣的效果。

另一個常見的動作是：站! 請觀察您的站姿，站的時候有沒有膝蓋鎖死?!膝蓋鎖死就是我們小時候說的：立正站好! 膝蓋往後卡死，我們膝蓋在身體結構是身體的彈簧，應該要避震，所以當我們把避震器鎖死，我們走路的時候就會反覆被地面衝擊力反彈，因此有些人為什麼會膝蓋提早退化，也跟我們站或走路習慣有關。

正確的站立姿勢應該是在站的時候就練習膝蓋微晃，上下微晃，讓身體先放鬆，接著膝蓋往前推一公分再微晃，不是為晃而晃，而是讓膝蓋不要卡死在那，去感受那個放鬆的狀態，這就是比較好的姿勢。當站著的時候，若是膝蓋鎖死，重心會在腳根; 若是膝蓋處於放鬆的正確站姿，重心應該平均分布在整個腳掌，當我們有正確的站姿，延續到走路習慣之後，我們下肢的很多肌肉就能夠真正用出來。

洪岳裕院長創立治療所最希望達到的願景是：首先幫助患者了解疼痛的來源及目前造成疼痛狀況的原因，再來做根本性的治療及修正動作與習慣，治療師對患者作教育，雖然患者現在是因為身體疼痛不舒服，而將身體交給治療師，但是幫助患者拿回身體的自主權，以達到身體與生活平衡，長治久安，才是真正的健康之道。  

（文：邱曉茹。本文整理自張敏敏主持的「職場輕鬆學」節目，每週三08:00-09:00播出）