【健康樂學堂】
燒燙傷患者 關鍵營養九原則
洪若樸 （臺北市立聯合醫院忠孝院區營養師）
燒燙傷患者除了肉體的疼痛，生理方面也產生劇大反應：
1. 新陳代謝加速受傷的壓力，導致營養需求增加，大量分解身體組織，體重急速下降，進而降低免疫力，引發感染，傷口癒合不良。
2. 免疫降低，增加感染率。
3. 開放性傷口使蛋白質流失，蛋白質需要量增加。
因此，患者需要攝取高熱量、高蛋白的營養，幫助傷口復原、提升免疫力、降低感染引發併發症。關鍵營養品質九原則如下：
打造關鍵營養九原則
1、充足的水：燒燙傷者初期大量流失水分，因此24-48小時內要補充水分電解質，避免影響其他器官及組織的功能；建議每公斤體重補充35-40西西的水。
2、提供高熱量營養品
建議採燒燙傷「Curreri公式」計算：25大卡X燒傷前體重(kg)+ 40大卡X燒傷面積 %。
1. 燒燙傷面積20-50%的病患，採用「25大卡X燒燙傷前體重(kg)＋燒燙傷面積的百分比」。
2. 燒傷面積>50%，以50%值計算。
3. 體重過輕者，以理想體重計「身高(公尺)×身高(公尺)×22」
4. 體重過重者以(理想體重+實際體重) /2 計算。
採「Curreri公式」計算每日所需要的營養熱量，以50公斤的燒燙傷面積達35％的病患，即為「25X50+40X35=2650大卡/天」，蛋白質需求量約133公克/天（蛋白質需求量要量佔總熱量的20%）。
針對燒燙傷病患的營養攝取，以2650大卡為一日所需熱量為例，全穀根莖類3碗、豆魚肉蛋類13份、低脂乳品類2杯、蔬菜類5份、水果類4份、油脂與堅果種子類8份是最理想的攝取。注意燒傷面積較大>20%，連續三天吃不到每天攝取需要量的80%者，須考慮管灌食共應。
3、優質蛋白質：
蛋白質是傷口癒合首要營養素，攝取要足夠，且佔總熱量的20%。每公斤體重蛋白質約需要1.8-2.5公克（含各式豆、魚、肉、蛋、奶類〉。
4、少量多餐：
三餐外，增加點心、牛奶及乳製品，以補充不足的熱量和蛋白質。食慾不佳時，建議攝取均衡高氮配方奶（如：補體素優纖、安素、倍力素等）或依病患喜好，提供高熱量、優質易入口食物（如：雞湯、鮮魚湯、奶昔、堅果奶、全穀奶、香蕉、葡萄乾等）。
5、足夠的維生素和礦物質：
維生素A、B、C：維生素A對傷口的癒合，腸胃道的完整性、感染有助益。來源：胡蘿蔔、牛奶、甘藷、肝臟、深綠色蔬菜等。維生素B群可促進營養素的代謝，來源：全榖類、豬肉、牛奶、內臟、蛋、小麥胚芽、酵母、黃豆、花生。維他命C參與膠原蛋白合成，幫助傷口癒合，來源：枸酸水果(如奇異果、番石榴、柳丁、檸檬)以及深色蔬菜等。
礦物質—鋅：為能量代謝及合成蛋白質的輔因子對傷口的癒合，來源：牡蠣及肝臟。鉀可使蛋白質有效被利用，磷可幫助調節能量代謝。
6、五彩繽紛（保護性營養素）：
自然界植物的特性、顏色（黑、綠、紅、紫、橘黃、白），含有不同系列的「植物化合物」，具特殊生理效應及高度抗氧化。因此，傷患的食材多元化、蔬果常相隨、全穀雜糧核果不可少；製作時把握油、鹽、糖適量原則外，應用蔬果的原始甜美風味及豐富的多醣體的菇蕈類來增加變化。不妨使用國人熟悉的中藥材：枸杞、紅棗、黃耆等入菜，增加食材的變化與色彩，減少調味料的使用。
7、勿輕信偏方
網路上流傳燒燙傷者應多喝椰子水、青草茶等飲品能療癒愈燙傷傷口，此傳言並無醫學證實，對傷口並沒有實質幫助，民眾若對飲食偏方有疑惑，應尋求專業醫療人員諮詢。
8、持之以恆愛的陪伴，撫平身心靈燙傷疤痕
9、復健刻不容緩
總之， 燒燙傷患者經歷燙傷身心靈的艱辛痛苦，為重生保健品質，就讓我們為您打造關鍵營養九原則吧！
（文雅怜主持的「給你幸福」節目，每週一、二、四、五16：05-17：00播出）
