接住受苦的心
專訪台大精神科權威林信男醫師

 

你也是曾經或正在經歷傷痛與心靈風暴的人嗎？你想知道要如何才能在壓力、崩潰、創傷中，找到治癒的希望與力量嗎？

《俞快讀好書》本集節目特別邀訪台大精神科權威林信男醫師，林醫師透過《接住受苦的心》這本書，結合靈性、心理學與精神醫學，幫助我們了解各種情緒困擾的症狀與成因。

身為台大精神科權威，林信男醫師一生都在幫人解決問題。行醫53年來，他以獨特的「心理治療＋靈性關顧」雙重療法，為許多不同宗教背景的人帶來心靈上的幫助，治好了無數顆破碎、失衡的心。

長年的臨床經驗讓林醫師知道，即便是無神論者或非基督徒，靈性關懷也能帶來顯著的改善。他以自己多年來在臨床、教學與信仰上的豐富經驗為基礎，深入淺出地介紹了現代人常見的精神困擾。

在這本書裡面寫到九種身心狀況，包括憂鬱症、失智症、創傷後壓力症、強迫症、焦慮症、躁鬱症、恐慌症、思覺失調症（精神分裂）、失眠症。這九種症狀現在是普遍現象，很多人都會患病，甚至患病後而不自覺，或知道生病了卻不知所措，面對這樣的困擾，該怎麼辦呢？

憂鬱症概況

憂鬱情緒任何人都會有，但要診斷為憂鬱症，必須是一個人最少連續兩個禮拜，每天都有最基本的兩個現象：第一是主觀感覺沮喪不快樂，第二是過去感興趣認為有意義的事情，如今卻不再感覺有任何意義也不感興趣，除了以上基本症狀還要再加上別的症狀，包含憂鬱症會有很多生理障礙、人際關係問題等，還有臉部會出現特殊的症狀，憂鬱症的英文叫depression，這包括肌肉系統depressed，臉部兩個嘴角會往下垂，看起來就像時鐘的時針跟分針指在七點二十五分，所以如果看到有人平時不是這個臉，之後卻發現有連續兩個禮拜都是七點二十五分臉的話，就需要注意了。

如何面對憂鬱症？

當自己有憂鬱症症狀時，該怎麼面對？或者我的家人和同事有症狀時，該如何幫助？憂鬱症的人心中會產生尷尬，內心希望有人關懷，但卻又覺得這些無意義，即使接受幫助也沒有用，所以若對憂鬱症患者說要通電話或是見面，大部分患者都會拒絕關心。

通常建議的做法是，當感覺患者有憂鬱症的狀況時，可以找一個比較充裕的時間向對方說明自己會前來關心，不管患者有無拒絕，就是前去陪伴。聖經中也有很好的例子，約伯失意，他的三個朋友了解約伯的狀況，在第一個禮拜，三個朋友不說任何一句話，跟著約伯一樣按猶太人的傳統撕裂衣服，這就是最好的陪伴了。

第一次被確診為憂鬱症的人，通常是接受藥物治療，而這並不是像退燒、止痛藥，吃一兩次就會改善，最少要連續兩個禮拜以後才會比較明顯的進步，很多人看了一次醫師就沒有再繼續追蹤，這時候就到了長期關懷的時機了。現今醫術、藥學的進步，對於不同強度的患者都有解決方案，所以鼓勵病患勇敢面對、回到醫療體系，才能夠妥善治療精神疾病。

躁鬱症

另外一個普遍的症狀叫做躁鬱症，患病者情緒會變成很亢奮的狀態，但有差不多超過三分之二的躁鬱症的人開始發病都是以憂鬱症呈現，後續追蹤時只要有一次出現躁症的話，診斷就要更改。

其實對躁鬱症的人來講，輕躁的時候主觀上是非常愉快，周遭的人也會喜歡這個人，所以患者對憂鬱的忍受度就更敏感，因為情緒落差太大了！曾遇過的病例是已經幾年都沒有再發的躁鬱症病人，後來他很懷念輕躁高亢的狀態，所以就把藥停掉，想當然就復發了，躁鬱症的人在復發的時候，比較擔心是膽子大欠缺仔細思考的能力，以至於做出草率的決策，後果就會不堪設想。躁症的病人應在最輕度開始及早發現治療，最好是平常就願意接受預防性的治療，通常只要在兩年內發作過兩次以上的話，我們就建議，即便在沒有症狀的情況下，也做預防性的治療。

失智症

如果自己知曉記憶不好、找不著東西，那就不是失智症，失智症的患者沒有病識感，也不認為自己有問題，當找不到東西的時候會找理由，最常見的理由就是有被害妄想，感覺自己被人家偷東西了，所以常冤枉照顧者。

失智症又叫做阿茲海默症，有兩三成是因為腦血管出問題、無法對腦細胞提供足夠的營養，引起血管性的失智症。最常見的阿茲海默型往往和遺傳有關係，如果有遺傳基因，你還要活得夠久，五十多年前林信男醫師剛剛當精神科醫師的時候，一年看不到兩三個病患，但是現在在醫院天天都在看。主要原因是二戰結束的時候，台灣人的平均壽命大概還不到五十歲，但是現在我們不管男女都都可以活到八、九十歲，最容易發病的年齡大部分都在七十五歲以上，現在幾乎只要你有這個基因都會活到發病年齡，失智症就變成全世界一個大問題。

最近也發現COVID-19新冠除了會讓人們在呼吸道上面得到很大的傷害，還有一些很嚴重的後遺症，因著COVID-19的關係，失智症提早出現，已經有預測說最近幾年的阿茲海默症的人數會增加的很快，所以如何接受失智症已經將成為我們生命中的一部份，除了藥物、靈性關顧也變得特別重要！

信仰的迷思

有信仰的人給上帝醫治就好，就不必看醫生了嗎?

接受醫療也等於是上帝的手在治療，在COVID-19的時候，韓國有兩個牧師被判刑，因為他們認為，他們教會不需要這個醫療。而這種一昧的堅信並不妥當，不能把所有事情都丟給上帝去做，我們還是要盡人的本份並且與神同行接受祂的醫治，創世紀一開始說到人是照上帝的形象被創造的，經過幾千年來，科技醫療的進步是上帝所賞賜的，當然就用感恩的心來接受，你要否定上帝給的賞賜而不接受醫療，那等於否定祂。

診間靈性診療筆記分享

有一對夫妻來我門診，太太說丈夫已經失眠數月，好不容易睡著又連連作夢！

其實多數失眠者會抱怨整夜做夢，干擾睡眠。其實，夢是睡覺的一部分，我們最好以平常心接受即可。

事實上，睡覺做夢就像看一場電影：恐怖的夢就當作是上帝請你看一場免費的恐怖電影；好玩的夢就當作喜劇電影。 我告訴這位妻子：很多人以為一覺到天亮才是正常睡眠。其實正常的睡眠每次以約九十分鐘為一循環，其中包括淺睡、熟睡，以及幾乎要醒過來三部分。每個晚上的睡眠約有四到六次像上面所說的循環，也就是說一般情況下，每晚睡五、六小時到八、九小時都可算是正常。 

妻子又表示丈夫除了睡眠障礙，對很多原本喜歡的事，也不感興趣了……這時丈夫說話了：「我其實心裡很難過，一直很想哭，控制不住，又怕被人笑，笑說一個大男人為什麼哭。」 我直截了當告訴他：「那你就哭吧！哭給上帝聽，祂會聽見的。」

我不知道他信不信上帝，但我確定哭泣有助釋放壓力。怕被笑，所以壓抑；越壓抑，心情就越鬱悶：會覺得非常痛苦，像掉進黑洞、無依無靠。

丈夫又說：「醫師，你能不能治好我的病？請你一定要救我，我的孩子都還小，要靠我維持家計。」

我很堅定鼓勵他：今天來我門診，勇敢踏出這一步，你已經贏過百分之七十五的憂鬱症患者。因為全台憂鬱症患者多數沒有到院；根據健保資料，百分之三十的患者只看過一次醫生，之後就斷了治療。從這次會談中，丈夫的連續失眠、對平常有興趣的活動失去興趣、連續超過二星期覺得憂鬱沮喪、對事情不再當機立斷，以及從社會生活退縮，綜合判定結果，他有憂鬱症。診斷確定之日，治療開始之時，接下來就是進入治療。憂鬱症是可治療的，而且其療效相當良好。若大眾對憂鬱症有所認識，就能早期診斷、早期治療，減少病患痛苦，避免悲劇發生。

上帝的恩典是夠我們用的，我們必須要知道，即使心理的疾病症狀越來越多，但是有上帝在旁邊，我們就比一般人更有力量、更有勇氣、更有智慧來面對這些心理上面的所有的挑戰。

 

（整理：梁恩妤。本文整理自俞國定主持的「俞快讀好書」節目，每週一08:00-09:00播出，歡迎收聽。）