【健康樂學堂】

學齡前兒童口腔衛生保健

林志雄醫師 （信望愛牙醫診所主治醫師）


人類 胚胎的第五週到第六週牙齒已形成，第十七週時已進入恆牙發展階段。胎兒出生前的牙齒發育受基因和環境因素影響，因此出生前的孕期健康和營養非常重要。

孕婦若身體發燒生病及抗生素等藥物會影響胎兒的牙齒發育，特別是荷爾蒙和飲食、生活習慣的巨大改變，孕婦的口腔不易維持健康，建議每三個月到診所定檢保健。其次，就醫時須主動告訴醫護人員，以便做保護措施，避免造成傷害。

孩子出生後六個月開始長出乳牙，並以每半年萌發四顆牙的速度，直到三歲長完二十顆為止。小朋友六歲時第一顆恆牙大臼齒開始萌發，恆牙要用一輩子，卻被許多父母誤認為乳牙而忽略清潔照顧，這時可以請牙醫師做溝隙封填劑，使表面平滑，食物不易堆積，清潔牙齒更容易。


預防齵齒的四種方法

一、控制甜食

兒童口腔衛生是父母的責任，建議每天給兒童6-11份穀物，有足夠的碳水化合物就不易肚子餓，再加上2-4份蔬果、2-3份奶蛋肉類、少量的油脂，點心時間提供不易蛀牙、避免黏牙的食物，及減少零食的次數與時間、勤刷牙（因為進食後口腔成酸性，牙齒容易脫鈣，因此建議進食後先用水漱口，等十至二十分鐘後再刷牙）。嬰孩則建議喝奶後，家長用紗布將牙齒表面附著的奶漬清除再喝開水。

二、刷牙習慣的養成與正確方法

父母在孩童六、七個月大時，可以用指套型牙刷/紗布清潔口腔。把孩童抱在沙發或父母的大腿上，父母坐著，讓孩童的頭部往左或往右偏45度，用手臂固定住，左手的兩隻手指撐開嘴唇，刷牙時力度適中，兩顆上下來回刷，每個區域刷15-20下。上下門牙內外一定要刷，因容易有奶瓶性蛀牙。

三至六歲的孩童可以使用牙刷，建議孩童在遊戲中學習，並成為習慣。父母可以在孩童刷牙後再幫助加強潔牙部分特別是大臼齒。建議選擇軟毛的牙刷，牙膏則選擇含氟的，通常建議四歲後的孩童可以自主控制吞嚥後再自主使用牙刷刷牙。

三、氟化物的使用

氟能幫助脫蓋的牙齒再鈣化，可抑制細菌酵素，無法利用蔗糖來製造酸，適當的氟（氟錠）吃到身體裡可使發育的牙齒鈣化較完全，能抵抗酸，防止蛀牙，因為目前臺灣的自來水沒有加入氟，容易造成蛀牙，可請教醫師如何使用氟。

四、定期檢查

建議孩童約三歲就可以到牙醫診所適應環境，做口腔檢查、學習刷牙等，四歲能吞嚥時，可作局部塗氟，若有需要可作溝隙封劑，最重要是父母注意並培養兒童的口腔保健習慣，並每三個月定期檢查。