專欄：懂。健康

台北市立萬芳醫院吳文豪醫師談
最難診斷的川崎氏症

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棘手的川崎氏症

有時候小朋友反覆發燒，父母以為是感冒，經由診斷發現罹患兒科棘手疾病川崎氏症，它是兒童後天性心臟病主因，嚴重會致命，讓家長非常憂心。本集節目中，邀請台北市立萬芳醫院吳文豪醫師，為父母們介紹此病症的判別以及其治療方式，也呼籲平日不要輕忽發燒的嚴重性。

由一位日本醫師發現的川崎氏症Kawasaki diseased，是全身血管發炎疾病，原因不明，有研究顯示病童大多有過敏體質，可能是感染引起免疫反應，好發5歲以下，尤其容易侵犯心臟的冠狀動脈，若無及時治療有25%會引起冠狀動脈瘤，1%到2%會死亡，另外也會合併出現心肌炎、心收縮功能下降等現象，病癒後必須追蹤到青春期。

川崎氏症病症

病患大部分都會發燒超過5天以上，眼結膜會比較紅腫，喉嚨會非常紅並且有草莓舌，嘴唇會乾裂，頸部的淋巴腺會腫大，有時候過去打卡介苗的一些地方，疤痕會有點變化，另外，皮膚也會起疹子，符合這些條件就是川崎氏症，但現在非典型川崎氏症愈來愈多，只出現其中2、3種症狀，診斷不易常被誤認為其他感染，而且7天是黃金治療期，提醒家長注意。

川崎氏症治療方式

一旦高燒不退就要小心，可能會影響到心臟，尤其是冠狀動脈，在病發急性期時經常會打免疫球蛋白，一般打下去它就稍微退燒，同時要做心臟超音波，觀察冠狀動脈有沒有變大，如果在打免疫球蛋白的時候燒退了，冠狀動脈也沒有明顯變大，接著可能會給病人服用阿斯匹靈，再追蹤冠狀動脈有無變化，如果冠狀動脈沒有變化變大、或者變成好像動脈瘤的話，原則上家長是不用太擔心的，但需追蹤檢查。

難以找到原因的川崎氏症

為什麼會引起川崎氏症呢？事實上在整個研究當中，並沒有一個確切的答案，吳醫師說：「它可能是病毒感染引起的、可能是重金屬引起的，也可能是自體免疫力的疾病。事實上很多自體免疫力疾病，譬如糖尿病、風濕性關節炎都是自體免疫力疾病等等，所以在治療方面用免疫球蛋白效果不錯，但切記一定要遵從醫師的指示，定期追蹤心臟的問題，如果心臟做超音波追蹤了沒問題，父母就放心了。」

（請上Youtube搜尋「最難診斷的川崎氏症」https://youtu.be/p8odRpEnaJg 觀賞影片）