這種發燒要注意

黃競瑩醫師談嬰幼兒腦膜炎

腦膜炎是位於頭骨骼與大腦之間的薄膜，受到微生物感染發炎的急性症狀，病原體眾多，包含細菌、病毒、黴菌，免疫力較低的嬰幼兒和老人為高風險群。一般腦膜炎傳染途徑是藉由飛沫傳播接觸患者口鼻分泌物而傳染，腦膜炎可能會造成死亡或留下嚴重後遺症。年幼的嬰兒通常不能言語、難以表達症狀，若家長疏忽、延誤了急性腦膜炎病情，很有可能就會提升嚴重程度。佳音電台「家庭保健室」節目專訪台北馬偕醫院小兒感染科黃競瑩主治醫師，詳細說明嬰幼兒腦膜炎的病因與症狀。

腦膜炎症狀及診斷方式

初期兒童腦膜炎症狀不明顯，甚至可說與感冒的症狀相似，例如發燒、倦怠、嘔吐都是常見症狀，但隨著病程進展，腦膜炎病徵最典型的有3個：「頭痛、頸部僵直、發燒」，這些腦膜炎徵象可能會1-2天內快速進展，導致更嚴重的意識不清、昏迷、抽搐。

以下是幾種不容忽視的腦膜炎症狀：

1. 劇烈頭痛：孩子的頭痛變得難以忍受，有時候甚至覺得頭快爆炸了。如果是新生兒的話，囟門突起是這種感染性症狀的特徵。

2. 持續嘔吐。

3. 畏光：當腦膜炎患者接觸大量光線，因光線隨著神經傳導刺激到大腦，引發更劇烈的頭痛。

4. 頸部僵硬：可經由觀察兒童的身體姿勢，來辨識是否罹患腦膜炎。平躺時，將患者頸部前屈抬起頭部時，因頸部僵硬導致雙腿彎曲。

5. 發燒是腦膜炎的主要症狀。

小孩發燒別輕忽，大人頭痛要注意

通常5歲以下的小孩都屬於腦膜炎高風險群，建議當家中孩子有發燒時，不應輕忽或自行服用成人退燒藥，尤其新生兒腦膜炎「發燒」是唯一較為顯著的症狀，3個月內的嬰兒發燒都應盡速就醫。一般人若尚不確定自己是否是腦膜炎，可先依症狀到家醫科、小兒科等門診初步判斷，若情況危急，如患者意識改變、抽搐，請盡快送至急診，做更進一步的症狀監測與治療。

（文：魏德瑜。本文整理自魏德瑜主持的「家庭保健室」節目，每週五16:05-17:00播出，歡迎收聽）