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常見兒童貧血

侯人尹 （馬偕紀念醫院小兒血液腫瘤科主治醫師）


何謂貧血？

貧血的定義可以是因為紅血球的數目減少、血紅素量不足或者是「功能性」的貧血。在此簡介兩種兒童常見的缺鐵性貧血與地中海貧血。


缺鐵性貧血

鐵是血色素中的重要成分，缺鐵性貧血就是身體缺少鐵質。原因可區分為「來源不足」和「過度流失」。

足月的新生兒因為身體儲存的量還足夠使用，在六個月之前不太會有缺鐵的問題；純哺餵母乳者，若至六個月大後未適時給予副食品，或副食品吃得不夠，就有可能缺鐵。配方奶一般會另外添加鐵質補充，較不會缺鐵。早產兒由於身體快速長大，身體儲存的鐵質不敷使用，所以需要較早添加鐵劑的補充。

「過度流失」常見的原因是腸胃道的出血和月經週期的失血，所以若是飲食正常的孩童卻患有缺鐵性貧血，就得考慮鐵質是否有過度流失的問題。若有急性失血且身體代償失調的情形，有時需要輸血治療以快速矯正貧血。若身體機能代償正常，則可口服鐵劑與改善飲食。有些孩童服用鐵劑後會有腹痛或腸胃不適的情形，故可服用維他命C的食物（如柳橙汁）以幫助鐵質吸收。飲食方面含鐵量高的食物，如紅肉（即牛、羊、豬肉等）、牡蠣貝類、內臟類、蛋黃、深綠色蔬菜、穀類及豆類等都是良好的鐵質來源。


地中海貧血

地中海貧血是一種先天性的遺傳疾病，分布區域在地中海沿岸、北非、印度、印尼和東南亞等國家。分為甲型與乙型地中海貧血。

地中海貧血的疾病嚴重程度依照基因變異的程度可以區分為四種：無症狀的帶原者、輕度、中等度以及嚴重型。中等度以及嚴重型的病童則可能在0至6個月大之後因貧血的症狀逐漸表現出來，例如臉色蒼白、黃疸、頭暈或精神活動力減低等，這類病童需長期且定期輸血以維持身體機能；有時會因感染（例如感冒或發燒）導致紅血球破壞增加造成急性溶血，使得貧血的症狀突然加劇。有些嚴重型的病童甚至在母體懷孕時就因胎兒水腫而胎死腹中，或者出生後很快就死亡。若是無症狀的帶原者和輕度的患者通常臨床上不會有貧血的症狀，對於日常生活、學業、工作等表現也不會有所影響。


（本文整理自靜怡主持，每週一、二、四、五16：05-17：00播出的「幸福方程式」節目內容）