總有一天等到你
認識長期照顧服務法
專訪臺北市衛生局簡任技正王素琴

一人生病，別讓全家累

「一人中風，全家中風」，當家中如果有失能者時，首先要考慮的是照顧的人力在哪裡? 在哪裡照顧？若有環境和輔具需求，錢又從哪裡來？能夠接受外勞嗎？當家中有人倒下面臨到需要長期照顧的問題，道盡了許多長照家庭不為人知的辛酸。認識長期照顧服務法(簡稱長服法)和長照2.0，可以幫助被照顧者和照顧者在生活和照護上更加的輕省。

分清楚長服法和長照2.0

許多人會把長服法和長照2.0混淆。長服法是在民國106年6月正式上路，是把失能者界定清楚，並詳列規範照顧機構的法條。過去已經成立的安養機構，會照舊的法規來管理，新成立的機構就會以新法依循。而長照2.0，則遵循符合長服法的規範，由國家制訂出來的十年政策。

長服法對健康民眾的關係是：要了解什麼樣的人叫做失能？什麼樣的人符合失能的條件？我或者我的親人是屬於什麼程度的類型？如果大家願意建立住宿式的機構，那就也要了解法源，例如必須是以法人來申請成立機構。如果想要了解，在衛生福利部的網站上，提供了讓人一看就懂的懶人包資訊，從那些人符合資格、如何申請、哪些資源可用，甚至聘請外籍看護工的家庭，都可以申請長照服務。

總有一天等到你

長照2.0擴大了服務失能者的範圍，也增加了服務的類別。以前比較多直接提供服務，2.0則是包括被照顧之前如何預防，之後如何延緩惡化和縮短臥床。

首先，為了推動社區整體照顧服務體系，長照2.0建構了ABC三個層級的模式，包括了A級的旗艦店「社區整合服務中心」、B級的旗艦店「複合型服務中心」以及C級的柑仔店「巷弄長照站」。

Ａ級的「社區整合服務中心」，扮演類似秘書的個案管理師的角色，為失能者擬定照顧計畫。Ｂ級的「複合型服務中心」則是主要的服務單位，視個案需要什麼樣的照顧，提供如日間托顧，或是專業人員訓練、送餐或喘息等服務。Ｃ級的「巷弄長照站」過去叫做長輩關懷據點，如果符合2.0就要升級，除了可以提供健康老人的活動，還有社區的共餐，還有提供短期三小時失能長輩的喘息服務。目前全國約已有3600個Ｃ級巷弄長照站，也正在積極的增加中，目的就是希望能夠「在宅安老」。

為了能減輕經濟負擔，長照2.0依照失能程度區分成8等級以及４包錢，用以照顧需要的人。從第1級是可以參加社區據點活動的健康老人，到第8級臥床嚴重失能長輩。另外還有四包錢包括：照顧跟專業服務、交通接送、輔具和居家環境改善以及喘息服務等，隨著嚴重程度和家庭經濟狀況，會有不同的自付和給付額度。過去忽略的照顧者也承受身心壓力，因此對照顧者，提供了兩種喘息服務：服務員到家鐘點服務，或可以安排被照顧者到機構短期住宿，好讓照顧者享受陽光假期；或者提供照顧者照顧技巧訓練以及舒壓活動等等，不要讓照顧者那麼的辛苦。

一通電話1966全程服務

1966提供的服務流程是：從照顧管理員接聽電話，判斷是否符合接受服務的對象，專人到府評估身心到環境等狀況，這是政府官派不用費用的。接下來進入系統，會判斷失能的等級，符合什麼樣的服務。A級旗艦店的個管員就會介入，討論未來的照顧計畫，再引薦到B級專賣店的詳細確定和執行，費用部分是付給Ｂ級單位的，不會有排富條款，只是中低收入戶和一般人，有不同自付的額度。出院銜接長照2.0時，也會有專業的管理師，社工師來做評估跟轉介。當家人覺得生活有照顧方面困難的時候，就合適撥打1966，在還沒有失能之前，可以多利用關懷據點，做一些促進健康的活動。

若您打算在家親自照顧家人，或是聘僱外籍看護工，都可以使用「長照2.0」。

人無可避免的朝向老化，政府積極推動長照2.0的目標，向前端方面:銜接預防保健、活力老化、減緩失能，促進長者健康福祉，提升老人生活品質；向後端則是提供多目標社區式支持服務，轉銜在宅臨終安寧照顧，減輕家屬照顧壓力，減少長照負擔。即使老化，也要健康、活躍地老化!！ 

（本文整理自佟建隆主持的「樂齡幸福學」節目內容，每週一20:00-21:00播出）