別讓牙周成了『一鍋粥』
專訪美國國家牙周病專科林士峻醫師

關心家庭、就從關心家人的健康開始！由劉容襄教授主持的《生活家一筆》節目，本集邀請到美國國家牙周病專科林士峻醫師，一起來分享有關牙周病的保健知識，到底我們應該如何保護我們的牙齒，不要讓健康的牙周成了『一鍋粥』？

◆首先我們先來認識，什麼是牙周病？

牙周病是牙齒周圍的組織，包含牙肉、骨頭等發炎，使之被破壞的疾病，然而，這是一個慢性的過程，大部分牙周病患者初期不會感覺疼痛或不舒服，像是溫水煮青蛙，慢慢破壞牙周的組織，造成骨頭流失，進而造成牙周病的狀況。

◆如果牙周病不一定會痛，那我們要如何判斷是否患有牙周病？

1. 刷牙時會流血

2. 牙齦腫脹疼痛不舒服

3. 口腔有異味

4. 牙齒鬆動、咬東西沒力

有家人朋友有以上症狀，建議盡快去找信任的牙醫師檢查是否有牙周問題，就算不是牙周問題，也可能有其他問題，要趕快治療。

◆那什麼是有效的治療方法呢？

一般來說，要治療牙周病的話，還是要先由醫師檢查，最大的重點是要把牙結石、牙菌斑清除，若沒有清除，不管是用什麼草藥、牙膏或漱口水都沒辦法根治。

◆為什麼我都按時刷牙，也會得牙周病？

大部分跟清潔方式有關係，有些人刷牙不確實，沒有用牙線，以為自己清潔得很乾淨，但其實不然，有的人牙齒只有一點點痛，覺得還好？或是覺得自己可以清得乾淨，就延誤了治療的時機。

◆雖然是老生常談，但應該如何清潔牙齒，保護牙齒健康呢？

1. 每天要刷牙，至少早晚各一次，把牙齒跟牙齦交界的牙菌斑刷掉。

2. 牙縫建議用牙線或牙間刷來清潔，有些患者會用沖牙機，但比較不建議單獨使用，應該要搭配牙線或牙間刷來使用，可以相輔相成。

3. 如果發現牙齦有流血紅腫的情況，可以在刷完牙、用完牙線以後，配合用漱口水清潔，因為漱口水也有清潔牙菌斑的作用。

4. 漱口水會建議用裡面有含CHX（氯己定Chlorhexidine）成分的，有降低牙菌斑的作用，另外，漱口水可以選自己覺得味道還算舒服、不會太刺激的，用起來才不會覺得很不舒服。

◆身為家長，要如何幫助孩童留意口腔保健呢？

首先要關心小朋友本身刷牙的狀況，是否都有規律、乖乖地刷牙，至少早晚都刷，再來就是用牙線或牙間刷清潔牙縫，用牙線時要每顆牙齒之間的牙縫都要清潔，不能只有清理覺得有塞食物的那幾顆，因為不一定只有那幾個位置，靠感覺是不準的。

即使牙縫沒有塞食物，還是要用牙線，因為牙縫一定會有卡牙菌斑，就是造成牙周病的元兇。

再來提供一個小技巧，可以先用牙線整個清過牙縫以後再刷牙，把牙縫裡的食物殘渣都清掉後，刷牙時就沒有食物殘渣會影響清潔的效率。

◆當牙齒已經有狀況，該怎麼辦？一定要拔牙嗎？

建議找自己信任的醫師，評估牙齒需不需要拔掉，一般醫師還是會為患者著想，如果牙齒可以留下來，還是會留下來。

那如果真的牙周病太嚴重的話，還是會建議要拿掉。當牙周病已經破壞很嚴重時，牙根的周圍已經發炎，如果沒有處理掉，發炎的範圍會擴大，甚至會影響隔壁鄰居的牙齒。原本只有一顆牙齒要拿掉，可能會變成兩到三顆牙齒要拿掉，得不償失。

◆牙周病真會走到「植牙」一途?

所謂植牙，就是當我們牙齒拿掉後，牙醫會把人工牙根放到骨頭裡面，經過一段時間讓骨頭與人工牙根癒合完成後，在上面把假牙裝起來，就完成了。這樣我們就有第三副的牙齒，第一副是乳牙，第二副是成人牙，第三副就是植牙。

一但做好植牙，就可以像我們一般牙齒一樣，吃東西、咀嚼都沒問題，刷牙清潔、用牙線也都跟一般牙齒清潔一樣。

◆也可以做「牙橋」？

一旦牙齒拿掉有什麼方式彌補空洞？有兩個選擇，一就是在缺牙處做植牙，第二個就是做牙橋，牙橋是把缺牙處旁邊的兩顆牙齒磨小，再做一排三顆的牙齒，旁邊的兩顆牙齒必須戴假牙，如果壞了還要換新的。

那如果缺的牙不止一顆，可能缺兩顆或更多的時候，兩邊的牙齒負擔會越來越重，反而會造成對兩邊牙齒的傷害。

◆所以「植牙」還是比較好嗎？

一般來說，植牙不需要把隔壁的牙齒磨小，但做牙橋需要把牙齒磨小，一但牙齒磨小，就是不可逆的

另外，清潔上面，植牙會比較好清潔，因為植牙是獨立的，跟旁邊的牙齒沒有相連，可以用牙線跟牙間刷清潔。但如果是牙橋，他是三顆牙齒連在一起，本身沒有牙縫，無法用牙線，只能用牙間刷來清潔。類似這種狀況，如果是在比較後面的牙齒的話，需要比較高的技巧才能夠維護牙橋旁的牙齒的清潔。那如果忽略了，就比較容易造成蛀牙或牙周病的問題，這時，醫生就需要把牙橋拆掉、抽神經、再把牙橋裝回來。

所以，長遠來看，植牙的費用比較高、但CP值也高，比較好清潔，生活品質會比較好，也不需要把好的牙齒磨掉！但每個人的需求不同，真正的實際情況，還是需要牙醫來評估喔！

◆小朋友牙齒長得不好可以植牙嗎？

小朋友牙齒還沒發育完全，骨頭、牙齒的位置都還會有變化，但植牙的牙齒位置是不會變的，後來就會跟其他牙齒的位置有一些落差，所以還是建議到成年，牙齒發育完全再來做植牙比較好。

◆年長的患者可以植牙嗎？

年長的患者主要考量是患者身體穩不穩定，如果患者有系統性的疾病，例如糖尿病、高血壓等疾病，身體在一個不穩定的狀態，就會建議患者先找醫師評估。

如果患者有穩定服藥，身體狀況都是穩定、健康的，做植牙是沒有問題的，與年齡其實沒有太大關係。

◆當我們確定想要開始植牙時，有什麼建議？

配合醫師的囑咐，清潔維護牙齒的健康，定期回診，植牙過程會比較順利、圓滿。

最後，無論是要維護牙周和牙齒的健康，以及選擇植牙治療，以下幾點都是很重要的：

1. 每天刷牙

2. 牙縫要用牙線及牙間刷清潔

3. 至少每半年找牙醫洗牙，做一下檢查

4. 如果覺得口腔有不適，就趕快去找信任的牙醫師檢查，及早發現，及早治療。

讓我們關心身邊的家人，一起最好牙齒保健，讓幸福家一筆，常保口腔健康！

（整理：李厚暐。本文整理自劉容襄主持的「生活家一筆」節目，每週一17:00-18:00播出，歡迎收聽。）