【健·康·資·訊】 劉建良：老年人看病記得帶病歷及用藥清單 彭蕙仙 專訪 / 編輯室 節錄整理 老年人經常這兒不舒服、那兒痛，因為分不清是老化還是生病，總以為一定是身體出了問題，因此三不五時就向醫師報到。我們如何分辨是老化還是疾病？ 是老化還是疾病 台北市立聯合醫院和平婦幼院區神經內科主治醫師劉建良提到，「疾病」與「老化」有時只是一線之隔。衰退表現較輕、速度較慢的，被稱為「老化」；衰退明顯、快速，影響器官功能的稱作「疾病」。因此，評估老人家的問題，不能只憑一、兩種現象，就單純的判斷其疾病，必須要多詢問其他相關的身體及心裡的情況。單純的問題，表示他的身體還算健康，拿點藥就可以改善。通常有家人陪伴看病者，常是有多種問題在身，因此必須篩檢十個項目：老人失智、用藥、憂鬱、譫妄（如感染、電解質不平衡、中風等內科疾病產生的急性混亂現象，如：幻聽幻覺等）、聽力、視力、跌倒、失禁等等，找出問題後治療，或許可以改善部分身體的不適問題。 幫助年長者到醫院看診 劉醫師提到，老年人多半不喜歡動，因此鼓勵並協助老年人出門就醫檢查，需要大家一起努力。 一般退化性的老人比較願意出門，但是失智老人多半拒絕，因此有些家屬會以「免費健康檢查」或「陪孩子看病」為由帶他們到醫院。這些家屬會先進診間跟醫師通報，再把父母帶進來。另種方式是邀約老鄰居一起看病檢查，因為有朋友作伴，他們比較樂意出門。其次，除了安排交通工具外，出門時要特別注意行動不便的長者的上下車、行進間的安全。 所謂老少老少，表示老年人某些行為像孩子，需要成人哄，因此對待他們要多些溫柔、細心與關懷，帶老人去看病不容易，要事前做好準備工作，如：準備個人病歷（過去生病或開刀記錄）、藥單、問題等等，看診時及看診後也有許多需要注意配合的事，因此陪伴的家屬非常重要。 老人看診前後該做的事 醫師問診時，通常會問病人正在吃哪些藥，他們總是回答：「我有心臟病、高血壓、降血糖、關節痛的藥…，一天吃十幾顆，都是醫師開的，我不知道哪顆藥是吃什麼？」不然就是帶來的藥單竟然有二、三十個袋子，有些是從不同醫院拿的，有的是藥局買的，一大袋裡混雜著各種藥。即使一一詢問，得到的答案也很含糊。為了幫助醫師作出正確的判斷，老人自己或家屬在看病前，最好花點時間整理一份長輩的病歷及用藥清單。 一、看診前注意事項：預備病歷、藥單及準備請教醫師的問題。 二、看診中注意事項： 1. 把預備好的資料請醫師先看過 2. 把醫師的建議記錄下來，如：多喝水，且要記錄該喝的水量。 3. 更新調整藥品記錄，如同新生兒手冊的記錄。 4. 提出請教的問題，並記錄下來。 三、看診後注意事項： 按照醫師的建議逐一執行，記錄吃藥及其他的身體狀況，等下次門診時，交給醫師過目，好瞭解病人狀況。 如何整理病人藥物清單 1. 區分現在使用的藥物，回收過期與不再使用的藥物。 2. 列出現在使用藥清單，依照看診科別排序，清單應包括： 1）藥物名稱（學名跟商品名），治療劑量與服藥時間（藥袋有註明）。 2）藥物開立原因。 3）藥物常見副作用（藥袋有說明），或到各製藥公司去搜尋藥物仿單。但這些資訊無法取代醫師的診斷，如果未經診斷自行購買服用，可能會延誤治療或出現嚴重併發症。 4）藥物交替作用，請教開藥的醫師。 5）詳實記錄開始服用藥物日期。 6）藥物開立地點（含科別與醫院） 7）記錄過敏藥物名稱與過敏反應。 8）依照年代與疾病，記錄過去病史。 9）其他特殊事件，例如藥物特殊反應或無法歸類的事件。 3. 凡看診必隨時攜帶藥物清單。即使是到診所看病，也需要請醫師確定開立的藥物與現有藥物是否會產生交互作用或抵銷。 4. 隨時更新藥物清單資訊。只要醫師開了新藥，就要即時更新藥物清單資訊，注意其作用與副作用，如果出現可能的副作用症狀，建議盡早安排門診與醫師討論後續的治療計畫。 （本文整理自彭蕙仙主持的「熟年的天空」節目內容，及劉建良醫師的著作《是老化還是疾病》/大塊文化出版）
