【健康樂學堂】

冬季骨關節疾病防治

彭蕙仙 專訪 / 周祥俊 主講/撰稿


中老年人的骨關節炎多在寒冷的秋冬發作，因為他們的骨關節容易長骨刺，或骨質增生的狀況造成關節退化，使得寒冷的冬季容易產生疼痛。

關節疼痛、活動不便的情況在晨間起床時特別明顯，之後輕微動作則稍有改善，若一旦活動過多則又加重，症狀是關節處於長時間固定位置後有僵硬感，活動時有摩擦的聲音。嚴重時，關節畸形和腫脹，好發部位依次為脊椎、膝、髖、第一蹠趾關節，上肢好發於指間關節和肩、腕、肘關節。


病因病機

增生性骨性關節病因是關節磨損和撕裂，超過軟骨的修復能力導致。首先發生在關節表面的軟骨軟化及下面的骨骼改變，並在軟骨上出現邊緣性骨贅增生，刺激關節的軟組織，影響鄰近的血管、神經，發生在不同關節會有不同的症狀。

由於人體老化，精氣衰減；長期慢性疾病的損耗；先天稟賦不足；偏食、過度忌口等不恰當的飲食引起後天不足；長期過度勞倦；長期養尊處優等原因，引起精血不足、肝腎虧損、任督二脈損傷，導致筋骨缺乏營養而逐漸衰弱，易受各種致病因素侵襲，是病發的基礎和主因。


康復調治

增生性骨關節炎是退化的慢性病，應儘早調治，減少關節僵硬，防止和減輕畸形。

1、生活起居：首重保暖。床鋪應柔軟平順及具承托力，以保持脊柱的彎曲度。 頸椎病人應使用低軟枕，高度以枕下後6至8釐米為宜。建議腰椎增生性病人可以在腰部橫墊一軟枕，高度以受壓後為3至5釐米為宜。不要過度限制病人的活動，以影響全身氣血運行。

2、運動鍛鍊：指導頸椎增生病人作旋頸運動，腰椎增生病人作旋腰運動。關鍵是循序漸進，逐步加大角度，特別是頭後仰的角度和腰後伸的角度，都要達到過伸的要求。建議四肢的增生性關節病病人仍要活動，以防止關節僵硬，活動的程度以能忍受為宜。

3、飲食營養：保持「三高」：高蛋白、高維生素、高纖維素，「四低」：低膽固醇、低脂肪、低糖、低鹽飲食的飲食原則。少食或不食動物內臟，以免誘發尿酸病，並補充維生素Ｄ和鈣。

4、控制症狀：老年人耐受能力下降，缺乏休息會嚴重影響康復。因此當急性發作、疼痛劇烈時，應採取綜合的方法，給予藥物以減輕疼痛。


防治要點

1、平時的勞動和運動要量力而為，生活和工作要講究正確的姿勢，避免關節或關節的某部分過度或長期受壓，避免長途步行和長時間提重物，以免造成或擴大損傷。

2、此類疾病容易在著涼、潮濕下誘發或加重，因此老年人應注意全身和局部的保暖，避免在潮濕環境中生活。若著涼要趁早治療。

3、此類疾病是一種隱襲性的慢性病，先有骨關節的退化，活動和負重的承受力減退，加上外在因素下促成骨關節受傷、氣血瘀滯，形成疾病症狀。當人心思愁煩、菸酒過度、性生活頻繁等，導致肝腎虧損，各種慢性病延伸所致。出現症狀除了要就醫治療外，步入中年後要作定期體檢，以及時發現和及早治療。

4、急性期的表現部和「通則不痛，痛則不通」的病機相關。治療上急性期以疏通經絡、緩解疼痛為主，應採取綜合治療以減緩疼痛。

5、可配合其他治療，如針灸、按摩，物理治療等。

6、本病症狀的緩解，不等於病理學的治癒，因為容易因外在環境或活動不當而復發。因此症狀消失後，仍要做適當的鍛鍊及防治工作。

7、患者的膝關節的增生性關節炎如久治不愈，應做關節鏡檢查，由醫師診治判斷是否需要施行手術更換人工關節。


（本文整理自彭蕙仙主持，每週一17：05-18：00播出的「熟年的天空」節目內容）